Complaint: Over 2 weken zorg wordt 2 x de 4-wekelijkse maximale eigen bijdrage berekend.

user-175048 on 23 April 2013 about CAK in category Overheid

New complaint
In treatment
Complaint resolved
Complaint closed

My complaint:

Mijn overleden vader heeft slechts 2 weken thuiszorg gehad. In onze ontvangen beschikking bij de eerste factuur hierover staat duidelijk dat “de eigen bijdrage per periode van 4 weken nooit meer is dan 865,41”. De facturen over deze 2 weken, bedragen samen echter meer dan 1300 euro! Volgens de (zeer vriendelijke) uitleg van het CAK, hoort de eerste week thuiszorg in ‘hun’periode 12, en de laatste week in ‘periode 13’. Dit systeem (dat ook nergens wordt uitgelegd in de beschikkingsbrief, en totaal onbegrijpelijk is) zorgt er dus voor, dat je over 2 weken zorg, het dubbele moet betalen. Dit lijkt mij, in dit soort gevallen, een onjuiste uitvoering van de wet: als je per ‘periode van 4 weken’ nooit meer betaalt dan je maximale eigen bijdrage (volgens hun eigen brief!), is het natuurlijk onzin om voor 2 weken bijna het dubbele te betalen, omdat je op een ‘onvoordelige datum’ terminaal ziek wordt. Voor de facturering heeft het CAK een eigen systeem met periodes, prima, maar pas dan ook de eigen bijdrage hierop aan: 1/4 periode zorg= 1/4 eigen bijdrage. Of, in geval van zeer korte zorg: de periodebijdrage is vastgesteld op een maximaal bedrag per 4 weken. Deze zouden moeten ingaan als de zorg begint, niet als een ‘periode’ van het CAK begint: op deze manier betaal je dus dubbel je eigen maximale bijdrage over slechts 2 weken zorg! Dit kan toch niet de bedoeling zijn van het beleid, maar lijkt mij een administratieve fout.

Desired solution:

Ik ben bereid de maximale periodebijdrage (die, volgens hun eigen brief, over een periode van 4 weken geldt) éénmalig te betalen, over de geleverde 2 weken zorg. Dus het totaalbedrag van 865,41, ipv het totaalbedrag van 1312,51.

Message from from Klacht.nl

12 years ago - We have sent an email to CAK about your complaint

Message from from Klacht.nl

12 years ago - Complaint is picked up by CAK

Message from from Klacht.nl

12 years ago - Complaint is solved by CAK

Message from from Klacht.nl

12 years ago - User added a review about the solution that CAK posted

CAK

Responded on 25 March 2015 at 07:50

Offered solution:

Wij hebben de indiener van de klacht gebeld om uit te leggen waarom wij per periode van 4 weken een eigen bijdrage voor de zorg in rekening hebben gebracht. In de wet is namelijk vastgelegd dat wij per periode een eigen bijdrage in rekening moeten brengen voor de zorg die is ontvangen. Alle 52 weken in een jaar worden verdeeld over 13 perioden van 4 weken. In deze situatie is in twee verschillende perioden een week zorg verleend. Daarom moeten wij per periode een eigen bijdrage voor de verleende zorg factureren.

Helaas kunnen wij op dit moment niet meer doen voor de indiener van deze klacht.

Wilt u ook meer weten over de (maximale) periodebijdrage voor uw Zorg zonder Verblijf of uw hulp vanuit de Wmo? Dan kunt u kijken op: http://www.hetcak.nl/portalserver/portals/cak-portal/pages/k1-2-5-maximale-periodebijdrage.html.

All complaints of