My complaint:
Na een hartaanval werd bij mij een stent geplaatst. Niet alleen vanwege een bij mij geconstateerd verhoogd cholesterolgehalte – maar ook omdat dit een standaard procedure is na een hartaanval of het plaatsen van een stent – kreeg ik onder andere een statine (cholesterolsyntheseremmer) voorgeschreven. Dit soort medicijn is niet geheel zonder risico (van bijwerkingen) en de meningen over nut en noodzaak van statines zijn nogal verdeeld. Deze statine moet ik echter de rest van mijn leven slikken. Nou ben ik 42 en ‘de rest van mijn leven’ is hopelijk nog lang.
Na een bepaalde statine te hebben gebruikt en overleg te hebben gehad met mijn cardioloog, besloot deze specialist de verstrekking van de statine aan te passen door heel bewust te kiezen voor het merk Crestor (en dus geen ander). Wanneer iemand cholesterolverlagers, voorgeschreven krijgt, worden sinds 2009 alleen nog de goedkopere statines zonder toetsing vooraf vergoed door de zorgverzekeraar. De duurdere statines (zoals Crestor) vallen buiten het pakket, tenzij de goedkopere statines niet goed werken of om medische redenen ongewenst zijn. Dit moet vooraf worden uitgelegd door de voorschrijvend arts middels een zogenaamde artsenverklaring. Mijn cardioloog schreef zo’n artsenverklaring uit en lichtte dit toe. Ook de assistente lichtte dit op dezelfde wijze toe.
Om een lang verhaal kort te maken: eerst weigerde mijn apotheek Crestor te verstrekken (omdat de verzekeraar dit niet zou vergoeden). Verwijzen naar de artsenverklaring leverde niets op. Vervolgens gebeld met Zilveren Kruis en de situatie uitgelegd in de verwachting dat dit alles een misverstand zou zijn. Niet was minder waar. Met duidelijke – en zeker niet begripvolle – toon werd mij duidelijk gemaakt: dit was het beleid, Zilveren Kruis vergoedt dit merk niet (reden: kostenbesparing), trok zich niets aan van het oordeel van mijn cardioloog en de artsenverklaring had geen enkele invloed. Nu slik ik dus geen enkel cholesterolverlagend medicament….
Ik vind het ronduit schandalig dat Zilveren Kruis op de stoel van mijn cardioloog gaat zitten en weigert om (vanwege de kosten) een (merk) medicijn te verstrekken dat mijn cardioloog bewust voorschrijft.
Desired solution:
Lijkt me helder: Zilveren Kruis zou de mening van mijn cardioloog moeten respecteren en boven de drang om (korte termijn) kosten te verlagen moeten plaatsen. En bovendien zou communicatie met klanten (patiënten) op een veel vriendelijke toon kunnen plaatsvinden.
