Complaint: Declaratie niet uitbetalen

user-736 on 23 October 2013 about VGZ-Trias in category Zorgverzekering

New complaint
In treatment
Complaint resolved
Complaint closed

My complaint:

Ik ben diabeet, gebruik insuline en heb een nota ingediend van de pedicure.

Deze nota is, ondanks 3x indienen, nog steeds niet vergoed. De hardnekkige klantenservice geeft aan dat ik aan de voorwaarden voldoe en de nota kan indienen, de mail die ik krijg geeft aan dat de pedicure de nota rechtstreeks moet indienen bij de zorggroep.

Allemaal leuk en aardig: Ik heb geen idee wat de zorggroep is, hoe ik daar kom en wat ik daarvoor moet doen. De polisvoorwaarden zeggen hier totaal niets over en zeggen alleen dat de pedicure moet zijn ingeschreven in het kwaliteitsregister (KRP).

De pedicure waar ik geweest ben is ingeschreven bij de KRP! Bovendien worden deze kosten vergoed uit de basisverzekering en/of de aanvullende verzekering.

Ik zie dan ook geen belemmering om deze nota uit te betalen.

Desired solution:

De nota van de pedicure vergoeden uit de basisverzekering/aanvullende verzekering, binnen 10 dagen.

De website en de polisvoorwaarden zo aanpassen dat het duidelijk is wat de voorwaarden zijn en niet domweg verwijzen naar de zorggroep, onder het mom \"zoek het zelf maar uit, dit zijn de regels!\"

Bovendien is zelfs mijn eigen huisarts niet op de hoogte van de zorggroep, de pedicure kon mij vertellen hoe de vork in de steel zat, na zelf op onderzoek uit te zijn geweest. Dit is naar mijn idee de omgekeerde wereld!!!

Message from from Klacht.nl

12 years ago - We have sent an email to VGZ-Trias about your complaint

Message from from Klacht.nl

12 years ago - Complaint is picked up by VGZ-Trias

Message from from Klacht.nl

12 years ago - Complaint is solved by VGZ-Trias

Message from VGZ-Trias

12 years ago - Geachte heer Bodewes, Bedankt voor uw e-mail. Ik heb even naar de nota gekeken voor u. Wij hebben de nota afgewezen omdat deze onvoldoende leesbaar is. U hebt bij het indienen van de klacht de nota in kleur bijgevoegd. Deze zal ik ter verwerking opnieuw doorsturen. De informatie die u hebt gekregen met betrekking tot zorggroepen is de nieuwe werkwijze. Deze zijn wij samen met huisartsen aan het doorvoeren in Nederland. Niet iedere huisarts is hiervan op de hoogte. Namens VGZ bied ik u mijn excuses aan dat u niet juiste geholpen bent hierdoor. Mijn collega’s van de klantenservice hadden u beter kunnen helpen. Ik hoop uw klacht hiermee naar tevredenheid te hebben afgehandeld. Met vriendelijke groet, Madeleine, Webcare.

Message from from Klacht.nl

12 years ago - User added a review about the solution that VGZ-Trias posted

user-736

Responded on 28 October 2013 at 22:05

Klacht is nog steeds niet naar behoren opgelost!

Ik heb bij het indienen altijd dezelfde foto gebruikt, het is dus meer dan flauwekul dat de toto onvoldoende leesbaar is.

Vanmiddag (28.10.2013) ben ik om 17:34 gebeld door een zekere Madeleine van webcare VGZ. Ik gaf aan dat ik zat te eten en dat ze zeer ongelegen belde en een mail met een reactie wilde hebben. Beetje raar, mail moet nog bij mij aankomen.

Vanmiddag heb ik de huisarts WEER gevraagd naar de zorgroep. Ook hij weet niet te vertellen wat de zorggroep is en hoe het werkt. Het lijkt mij dat men eerst de leden en de zorgverleners uitgebreid voorziet van informatie en dan overgaan tot het afwijzen van de nota's. Voetzorg komt uit de basisverzekering, VGZ is deze verplicht te vergoeden. Als ik had geweten eind 2012, dat VGZ zo te werk gaat, had ik me zeer zeker niet aangesloten. VGZ zal ook aardig haar best moeten doen om mij binnen te houden! Inmiddels heb ik contact gehad met het CVZ (zorgadvies), en ook zij vinden deze gang van zaken erg vreemd. Ook het CVZ geeft aan dat voetzorg voor o.a. diabetespatiënten, uit de basisverzekering komt.

Daarbij komt ook nog eens dat het niet op de website onder het kopje vergoedingen staat, zie link:

https://www.vgz.nl/vergoedingen/voetbehandelingen

Ik lees totaal niets over zorggroeppen o.i.d.

Message from VGZ-Trias

12 years ago - Geachte meneer J.H. Bodewes, Bedankt voor u klacht van 28 oktober 2013 waarin u aangeeft graag te willen weten of uw nota van de pedicure vergoed krijgt. Nota Wij hebben van u op 15 oktober 2013 een nota ontvangen voor de pedicure. Helaas was deze nota niet leesbaar waardoor wij de nota niet konden verwerken. Dit heeft te maken met de manier waarop wij nota inscannen. Mijn excuses voor het ongemak wat u hierdoor hebt ervaren. Dit betekent niet dat wij niet over gaan tot het vergoeden van de nota. Nieuwe nota U hebt via klacht.nl voor de tweede keer denota aan ons toegestuurd. De nota nemen wij met spoed in behandeling. Vergoeden U wilt graag weten of wij deze nota gaan vergoeden. Ik kan u vertellen dat wij uw nota gaan vergoeden. Op de nota staat namelijk een Simm’s klasse aangegeven en de zorgaanbieder is aangesloten bij het KRP. Binnen 10 dagen ontvangt u de vergoeding op uw rekening. Zorggroepen Zoals ik in mijn vorige reactie heb aangegeven is het werken via zorggroepen een nieuwe werkwijze. Niet alle huisartsen in Nederland zijn hiervan op de hoogte. Ik vind het erg vervelend dat u hierdoor niet volledig bent geïnformeerd door mijn collega's van de afdeling Klantenservice. Telefonisch contact Ik heb op telefonisch contact met u gehad op 28 oktober 2013. Helaas had ik daarna niet meer de mogelijkheid om u een e-mail toe te sturen. Vandaar dat ik vandaag reageer per e-mail. Meneer Bodewes, als ik nog iets voor u kan betekenen, dan hoor ik dat graag. Neemt u gerust contact met mij op via telefoonnummer 0900-8490. Met vriendelijke groet, Zorgverzekeraar VGZ Madeleine Mutsaers Afdeling Klachtenmanagement

VGZ-Trias

Responded on 25 March 2015 at 07:50

Offered solution:

Geachte heer Bodewes,

Bedankt voor uw e-mail.

Ik heb even naar de nota gekeken voor u. Wij hebben de nota afgewezen omdat deze onvoldoende leesbaar is.
U hebt bij het indienen van de klacht de nota in kleur bijgevoegd.
Deze zal ik ter verwerking opnieuw doorsturen.

De informatie die u hebt gekregen met betrekking tot zorggroepen is de nieuwe werkwijze.
Deze zijn wij samen met huisartsen aan het doorvoeren in Nederland.
Niet iedere huisarts is hiervan op de hoogte.
Namens VGZ bied ik u mijn excuses aan dat u niet juiste geholpen bent hierdoor.
Mijn collega’s van de klantenservice hadden u beter kunnen helpen.

Ik hoop uw klacht hiermee naar tevredenheid te hebben afgehandeld.

Met vriendelijke groet,
Madeleine, Webcare.

All complaints of